Un enfoque integral en cada fase

---

• El cáncer es pequeño y se encuentra confinado a la glándula prostática.
• No se detecta durante un examen rectal digital (DRE).
• Generalmente se descubre de forma accidental durante una biopsia realizada por otra razón (por ejemplo, un nivel elevado de PSA).
• El nivel de PSA es bajo, usualmente inferior a 10 ng/mL.
• La puntuación de Gleason, que indica cuán anormales se ven las células cancerosas al microscopio, es de 6 o menos, lo que significa que el cáncer crece lentamente.

Sin propagación a ganglios linfáticos cercanos ni a órganos distantes.

• A menudo, no hay síntomas, por lo que la detección temprana es crucial. 
• Algunos hombres pueden experimentar cambios urinarios leves, pero generalmente se atribuyen al agrandamiento benigno de la próstata.

1. Vigilancia activa (monitoreo sin tratamiento inmediato).
2. Prostatectomía radical (extirpación quirúrgica de la próstata) para pacientes más jóvenes.
3. Radioterapia para quienes prefieren un enfoque no quirúrgico.

• El tumor es mayor en tamaño que en la Etapa I, pero continúa confinado a la glándula prostática.
• Es posible que se detecte mediante el examen rectal digital (DRE).
• Los niveles de PSA pueden ser más elevados y la puntuación de Gleason puede superar 6, indicando una agresividad incrementada en comparación con etapas anteriores.

Sin propagación  a tejidos cercanos, ganglios linfáticos ni a órganos distantes.

Algunos hombres pueden comenzar a experimentar síntomas urinarios, tales como:

• Flujo urinario débil.
• Aumento de la frecuencia urinaria, especialmente durante la noche.
• Dificultad para iniciar y detener la micción.

1. Vigilancia activa para casos de crecimiento lento.
2. Radioterapia (con haz externo o braquiterapia).
3. Cirugía (prostatectomía radical) si el paciente goza de buena salud y es elegible para el procedimiento.

• El cáncer se ha extendido fuera de la cápsula prostática, lo que significa que ya no está confinado.
• Puede haber alcanzado las vesículas seminales, que son glándulas responsables de producir una parte del semen.
• El nivel de PSA suele ser superior a 20 ng/mL.
• La puntuación de Gleason es de 7 a 8, lo que indica que las células cancerosas tienen un aspecto más anormal y pueden crecer más rápidamente.

El cáncer se ha extendido más allá de la próstata, a menudo a:

• Las vesículas seminales (Etapa IIIA).
• La vejiga o el recto (Etapa IIIB).
• Los ganglios linfáticos cercanos (Etapa IIIC).

Aún no se ha observado diseminación a distancia (metástasis).

Problemas urinarios más notorios, que incluyen:

• Dificultad para orinar.
• Micción frecuente, incluso durante la noche.
• Presencia de sangre en la orina o en el semen.
• Dolor o malestar pélvico debido a la extensión del cáncer a los tejidos circundantes.
• Algunos hombres pueden experimentar disfunción eréctil.

1. Radioterapia con terapia hormonal (el tratamiento hormonal reduce la testosterona, la cual alimenta el crecimiento del cáncer de próstata).
2. Cirugía (prostatectomía radical) combinada con radioterapia para casos agresivos.
3. Terapia de privación androgénica (ADT) para pacientes que no son candidatos para cirugía o radioterapia.

• El cáncer se ha diseminado más allá de la próstata a ganglios linfáticos distantes, huesos u otros órganos (pulmones, hígado, etc.). 
• El nivel de PSA suele ser muy alto, a menudo superando los 50-100 ng/mL. 
• La puntuación de Gleason es de 8 a 10, lo que indica que el cáncer es altamente agresivo.

El cáncer se ha diseminado a:

• Tejidos y ganglios linfáticos cercanos (Etapa IVA).
• Huesos, pulmones, hígado u otros órganos (Etapa IVB).

El sitio metastásico más común en el cáncer de próstata es el hueso, lo que puede provocar:

• Dolor óseo.
• Fracturas.
• Compresión de la médula espinal, que en casos graves puede causar parálisis.

• Problemas urinarios severos o incapacidad total para orinar.
• Dolor crónico, especialmente en la parte baja de la espalda, pelvis o costillas, debido a metástasis óseas.
• Pérdida de peso involuntaria y fatiga.
• Hinchazón en las piernas (causada por obstrucción de los ganglios linfáticos).
• Dificultades respiratorias (si el cáncer se ha diseminado a los pulmones).

1. Terapia hormonal (Terapia de privación androgénica – ADT): Reduce el crecimiento del cáncer al disminuir los niveles de testosterona.
2. Quimioterapia: Se utiliza frecuentemente cuando la ADT ya no es efectiva.
3. Terapia dirigida e inmunoterapia: Tratamientos más recientes que atacan células cancerosas específicas.
4. Medicamentos fortalecedores de los huesos: Ayudan a disminuir el dolor óseo y las fracturas en pacientes con metástasis en los huesos.
5. Radioterapia: Contribuye a aliviar los síntomas en casos avanzados.